Szpital,by zyskał by renomę gdyby dyrektorem został
Profesor Paweł Mierzejewski . Czy profesor nie pochodzi z Ostrowca?
Kilka miesięcy temu odbył się konkurs na dyrektora RCNT w Podzamczu – moim zdaniem profesor mógł śmiało w nim wystartować. Uważam, że w Regionalnym Centrum Naukowo-Technologicznym jego umiejętności mogłyby się sprawdzić lepiej niż w roli dyrektora szpitala powiatowego w Ostrowcu Świętokrzyskim, który — w mojej ocenie — jest placówką prowincjonalną, działającą w gminie miejsko-wiejskiej zwanej Ostrowcem.
Kogo by nie wybrali i tak będziecie mieć ból dolnej części ciała, a gotowe artykuły już pewnie czekają w boksach startowych :) Taki typ.
Kto będzie miał ból dupy? Forumowicze / mieszkańcy Ostrowca? Kto do nas przemawia z anonimowego konta?
Kogo by nie wybrali i tak będziecie mieć ból dolnej części ciała, a gotowe artykuły już pewnie czekają w boksach startowych :) Taki typ...
Kto będzie miał ból dupy? Forumowicze / mieszkańcy Ostrowca? Kto do nas przemawia z anonimowego konta?
Oto, co wiadomo z publicznie dostępnych źródeł o zarobkach Tomasz Kopiec — dyrektora ZOZ w Ostrowcu Świętokrzyskim:
* Po objęciu stanowiska (umowa z 19 października 2021 r.) jego wynagrodzenie brutto wynosiło 20 000 zł miesięcznie → co daje ok. 240 000 zł brutto rocznie. [1]
* Później — według informacji z 2022 r. — jego pensja została podniesiona o 2 000 zł brutto, do poziomu 22 000 zł brutto miesięcznie. [2]
[1]: https://naostro.info/wiemy-ile-zarabia-tomasz-kopiec-dyrektor-naczelny-ostrowieckiego-szpitala/ "Wiemy ile zarabia Tomasz Kopiec, dyrektor naczelny ..."
[2]: https://naostro.info/dyrektor-ostrowieckiego-szpitala-otrzymal-podwyzke-o-2-000-zl-brutto-marzena-debniak-osobiscie-podnioslam-wynagrodzenie-dyrektorowi/ "Dyrektor ostrowieckiego szpitala otrzymał podwyżkę o 2 ..."
Z dostępnych publicznie informacji wynika, że Tomasz Kopiec — dyrektor ZOZ w Ostrowcu Świętokrzyskim — miał doradców. [1]
### Ilu doradców i kiedy
* Według jednego z artykułów, „trzej doradcy”: Maciej Juszczyk, Piotr Pusty i Elżbieta Kolejko byli zatrudnieni przez Kopca. [2]
* Dyrektor sam mówił w marcu 2022, że „moi trzej doradcy” zarabiają razem ok. 24 000 zł brutto — co według niego odpowiada ok. 8 000 zł miesięcznie łącznie (choć skala czasu i formy zatrudnienia była „cząstkowa”). [1]
* W kolejnym oświadczeniu — z 6 października 2022 — nowa dyrekcja (już po odwołaniu Kopca) informowała, że obecnie umowy doradcze dotyczą 2 osób. [3]
### Co to oznacza w praktyce
* W momencie opisywanym w artykułach (ok. 2021–2022) byli trzej doradcy, zatrudnieni przez Kopca. [2]
* Doradcy mieli dość ograniczony wymiar — według dyrektora: „dwa dni w tygodniu”, przy czym jedna z nich (Elżbieta Kolejko) miała pracować głównie zdalnie. [1]
* Jeden z raportów z 2022 r. wskazuje, że ostatecznie na umowach doradczych pozostawały dwie osoby. [3]
## Kim byli doradcy Kopca i ile ich było
* W momencie objęcia stanowiska i rozpoczęcia restrukturyzacji szpitala przez Kopca, zatrudniono dwóch doradców: Maciej Juszczyk i Piotr Pusty. [1]
* Później dołączyła trzecia osoba — Elżbieta Kolejko. [2]
* Zatem łącznie było trzech doradców pracujących dla szpitala, na zlecenie – nie na etacie. [3]
## Kompetencje i zadania doradców. Według wypowiedzi Kopca:
* Maciej Juszczyk i Piotr Pusty — jako doradcy przy restrukturyzacji / optymalizacji szpitala: Pusty miał doświadczenie jako doradca w dużym szpitalu wojskowym (jak twierdził Kopiec), zajmował się optymalizacją i restrukturyzacją. [4]
* Elżbieta Kolejko — miała się zajmować głównie opiniowaniem i przygotowywaniem zamówień publicznych oraz zaopatrzeniem. W materiałach określano ją jako osobę z ponad 20‑letnim stażem w zaopatrzeniu szpitali. [5]
* Według Kopca — doradcy pracowali przez ok. 2 dni w tygodniu. [4]
* Kopiec podkreślał, że zatrudnił ich, bo potrzebował kompetencji zewnętrznych dla restrukturyzacji, optymalizacji, zamówień itp. [4]
## Wynagrodzenie i koszty zatrudnienia
* W marcu 2022 r. przyznał, że trzej doradcy „zarabiają łącznie 24 000 zł” — co według niego daje średnio ok. 8 000 zł brutto na osobę (choć traktował to jako wynagrodzenie cząstkowe, nieetatowe). [4]
* Doradcy — jak mówił — mieli pracować nieregularnie, w ograniczonym wymiarze (2 dni/tydzień), co budziło pytania o zasadność takiego kosztu vs efektów. [4]
* Jeden z radnych (z klubu PiS) podczas sesji wyraził obawy, że zatrudnienie doradców zwiększy koszty szpitala, zwłaszcza przy jednoczesnych zwolnieniach salowych i przy stratach finansowych placówki. [3]
## Krytyka i kontrowersje — co mówiono publicznie. Z relacji z debaty rady powiatu i lokalnych mediów wynika, że:
* Radni krytykowali decyzję o zatrudnieniu doradców — zwłaszcza, że szpital miał problemy finansowe, a jednocześnie zwalniano salowe. Pojawiały się pytania — „co konkretnie ci doradcy robią?”, „czy ich praca jest uzasadniona przy tak wysokich kosztach?”, „czy mają czas skoro pracują też w innych placówkach?” [3]
* Krytykowano także brak przejrzystości co do kosztów i efektów: choć Kopiec deklarował oszczędności (np. dzięki lepszym warunkom zaopatrzenia), radni oczekiwali konkretów. [4]
* Wątpliwości budziło też to, że doradcy mieli m.in. jeździć z innych miast, co — według krytyków — mogło ograniczać ich realne zaangażowanie w ostrowieckim szpitalu. [4]
## Dalsze losy: co się potem wydarzyło
* W październiku 2022 r. Kopiec został odwołany ze stanowiska dyrektora — decyzję podjęto po analizie jego oświadczenia majątkowego, w kontekście zakazu prowadzenia działalności gospodarczej przez osoby pełniące funkcje publiczne. [6]
* W materiale z tego czasu krytykowano — poza samym odwołaniem — fakt, że szpital pod jego kierownictwem generował straty, a jednocześnie kontynuowano zatrudnianie drogich doradców. [6]
[2]: https://naostro.info/dyrektor-ostrowieckiego-szpitala-zatrudnil-kolejnego-doradce/
[6]: https://naostro.info/tomasz-kopiec-dyrektor-naczelny-ostrowieckiego-szpitala-odwolany/
Zasadził dziadek rzepkę w ogrodzie,
Chodził te rzepkę oglądać co dzień.
Wyrosła rzepka jędrna i krzepka,
Schrupać by rzepkę z kawałkiem chlebka!
Więc ciągnie rzepkę dziadek niebożę,
Ciągnie i ciągnie, wyciągnąć nie może!
Zawołał dziadek na pomoc babcię:
"Ja złapię rzepkę, ty za mnie złap się!"
I biedny dziadek z babcią niebogą
Ciągną i ciągną, wyciągnąć nie mogą!
Babcia za dziadka,
Dziadek za rzepkę,
Oj, przydałby się ktoś na przyczepkę!
Przyleciał wnuczek, babci się złapał,
Poci się, stęka, aż się zasapał!
Wnuczek za babcię,
Babcia za dziadka,
Dziadek za rzepkę,
Oj, przydałby się ktoś na przyczepkę!
Pocą się, sapią, stękają srogo,
Ciągną i ciągną, wyciągnąć nie mogą!
Zawołał wnuczek szczeniaczka Mruczka,
Przyleciał Mruczek i ciągnie wnuczka!
Mruczek za wnuczka,
Wnuczek za babcię,
Babcia za dziadka,
Dziadek za rzepkę,
Oj, przydałby się ktoś na przyczepkę!
Pocą się, sapią, stękają srogo,
Ciągną i ciągną, wyciągnąć nie mogą! (...) źródło: https://poezja.org/wz/Julian_Tuwim/23540/Rzepka
Poniżej znajdziesz wyjaśnienie z punktu widzenia prawa pracy, prawa cywilnego oraz odpowiedzialności za gospodarowanie mieniem publicznym (szpital jako podmiot leczniczy zwykle jest jednostką sektora finansów publicznych lub przynajmniej dysponentem środków publicznych).
# 1. Czy dyrektor może zatrudnić doradców, jeśli nie przewiduje tego schemat organizacyjny? Tak – może, ale nie w ramach etatów wynikających ze schematu organizacyjnego. Schemat organizacyjny reguluje strukturę etatową szpitala. Jeśli nie ma stanowiska „doradcy dyrektora”, to oznacza, że:
* doradcy nie mogą być zatrudnieni jako pracownicy etatowi w ramach struktury organizacyjnej,
* ale mogą być zatrudnieni na podstawie umów cywilnoprawnych (umowa zlecenia, umowa o świadczenie usług, kontrakt menedżerski), ponieważ takie umowy nie tworzą stanowiska w strukturze. To standardowa praktyka — instytucje bardzo często zatrudniają doradców „z zewnątrz” na podstawie umów cywilnoprawnych, bez tworzenia etatu.
# 2. Czy dyrektor powinien spisać z nimi umowy? Tak, bezwzględnie. Jeśli doradcy wykonują jakiekolwiek świadczenia, muszą działać na podstawie pisemnej umowy:
* umowa zlecenia, albo
* umowa o świadczenie usług, albo
* umowa o dzieło (rzadko w takich przypadkach),
* wyjątkowo powołanie lub umowa o pracę, ale to wymagałoby miejsca w strukturze.
Umowa określa zakres zadań, wynagrodzenie, odpowiedzialność, tryb rozwiązania itp.
Dyrektor nie jest płatnikiem z własnej kieszeni — płatnikiem jest szpital jako jednostka organizacyjna. Dyrektor jedynie podpisuje umowę w imieniu szpitala.
# 3. Czy zatrudnienie doradców i wypłata wynagrodzenia z budżetu szpitala może stanowić „niekorzystne rozporządzenie mieniem”? To bardzo ważne pytanie, które dotyka odpowiedzialności karnej, dyscyplinarnej i finansowej.
Pojęcie prawne. Poprawna, fachowa nazwa to:
✔ niegospodarność
✔ doprowadzenie do niekorzystnego rozporządzenia mieniem (art. 296 Kodeksu karnego)
lub w kontekście jednostek publicznych:
✔ naruszenie dyscypliny finansów publicznych (ustawa o finansach publicznych)
# Kiedy zatrudnienie doradców może być uznane za niegospodarność? Może – jeśli:
* zatrudnienie doradców nie ma uzasadnienia merytorycznego,
* ich zakres obowiązków powiela zadania istniejących komórek,
* nie istnieje realna potrzeba zatrudnienia,
* wynagrodzenie jest rażąco wygórowane,
* zatrudnienie jest pozorne (osoby faktycznie nie wykonują zadań).
Wówczas może dojść do:
a) Art. 296 kodeksu karnego – wyrządzenie szkody w mieniu podmiotu (np. wyrządzenie szkody poprzez bezzasadne zawarcie umów i wypłatę wynagrodzeń).
b) Naruszenia dyscypliny finansów publicznych – np. wydatkowanie środków niezgodnie z przeznaczeniem lub bez zachowania zasad celowości i oszczędności (art. 44 ustawy o finansach publicznych).
# Kiedy NIE jest to niegospodarność? Jeżeli dyrektor racjonalnie uzasadni potrzebę zatrudnienia doradców (np. projekt restrukturyzacji, audyt, przygotowanie akredytacji, specjalistyczne doradztwo prawne czy ekonomiczne) oraz umowy są:
* celowe,
* oszczędne,
* adekwatne,
* udokumentowane,
to zatrudnienie jest w pełni dopuszczalne.
# 4. Kluczowy problem: schemat organizacyjny. Brak stanowiska „doradcy” w schemacie oznacza tylko tyle, że:
* nie można zatrudnić ich jako pracowników,
* ale można zatrudnić ich jako zewnętrznych konsultantów (co jest powszechne i legalne).
To nie jest automatycznie naruszenie prawa.
Podsumowanie
✔ Dyrektor MOŻE zatrudnić doradców poza schematem organizacyjnym, ale na umowy cywilnoprawne.
✔ Umowy muszą być zawarte pisemnie i właściwie uzasadnione.
✔ Wynagrodzenie z budżetu szpitala jest dopuszczalne – o ile jest celowe i uzasadnione.
✔ W przeciwnym razie może dojść do:
* niegospodarności,
* niekorzystnego rozporządzenia mieniem (art. 296 k.k.),
* naruszenia dyscypliny finansów publicznych.
Jeśli chcesz, mogę przygotować:
✅ projekt analizy prawnej,
✅ treść umowy dla doradcy,
✅ ocenę ryzyk dla dyrektora,
✅ uzasadnienie dla rady społecznej lub organu tworzącego.
---
To bardzo częste pytanie i intuicyjnie brzmi logicznie, ale od strony prawnej i organizacyjnej sprawa wygląda inaczej. Doradcy nie zastępują dyrektora, a jedynie wspierają go w wybranych obszarach. Wyjaśnijmy to precyzyjnie.
# 1. Dyrektor szpitala odpowiada za CAŁOŚĆ zarządzania, nawet jeśli korzysta z doradców
Dyrektor (jako kierownik podmiotu leczniczego) ponosi odpowiedzialność za:
✔ kierowanie działalnością szpitala
✔ gospodarowanie mieniem
✔ politykę finansową
✔ nadzór nad personelem
✔ zapewnienie ciągłości udzielania świadczeń
✔ bezpieczeństwo pacjentów
✔ realizację kontraktu z NFZ
✔ przestrzeganie prawa pracy, BHP, ochrony danych itd.
✔ reprezentację szpitala na zewnątrz
✔ podejmowanie decyzji strategicznych
Żaden doradca nie przejmuje tej odpowiedzialności. Doradca doradza — ale decyzje i skutki decyzji w 100% obciążają dyrektora.
# 2. Czym zajmują się doradcy?
Doradcy mogą:
* analizować dane,
* przygotowywać raporty,
* robić projekty restrukturyzacyjne,
* przygotowywać dokumenty, opinie, analizy,
* prowadzić audyty,
* wspierać w działaniach technicznych lub merytorycznych.
Ale:
! Doradca nie podejmuje decyzji
! Doradca nie wydaje poleceń pracownikom
! Doradca nie reprezentuje szpitala (chyba że dyrektor formalnie mu to przekaże)
! Doradca nie odpowiada prawnie za skutki działań
Rola doradcy jest zawsze pomocnicza, a nie kierownicza.
# 3. Dlaczego dyrektor bierze wynagrodzenie? Bo to dyrektor:
✔ podpisuje każdą decyzję i ponosi za nią odpowiedzialność
✔ podejmuje ostateczne decyzje strategiczne
✔ nadzoruje całą placówkę 24/7
✔ ponosi odpowiedzialność karną, cywilną i dyscyplinarną
✔ odpowiada przed organem tworzącym, NFZ, NIK, PIP, RIO itd.
✔ odpowiada za wyniki finansowe i organizacyjne szpitala
✔ jest odpowiedzialny za decyzje podejmowane nawet na podstawie opinii doradców
Doradcy nie ryzykują swoim stanowiskiem ani odpowiedzialnością — dyrektor ryzykuje wszystkim.
# 4. Jeśli doradców jest „za dużo”, może to sugerować problem. W praktyce:
* dwóch–trzech doradców pomaga w projektach specjalistycznych,
* ale jeśli dyrektor przerzuca wszystkie obowiązki na doradców i sam nie wykonuje swoich funkcji, to może to prowadzić do:
- postawienia mu zarzutów o nierzetelne wykonywanie obowiązków,
- niegospodarność (bo płaci się za kompetencje, których sam dyrektor powinien użyć),
- utraty stanowiska.
Doradcy = wsparcie, nie zamiennik.
# 5. Czy to może wyglądać na „dyrektor nic nie robi, a doradcy pracują za niego”?
Tak może wyglądać z zewnątrz — i często jest to źródłem konfliktów lub pytań organu nadzorczego. Dlatego kluczowe są:
• jasny zakres zadań doradców
• dowody, że dyrektor faktycznie pełni funkcje kierownicze
• procedury raportowania i nadzoru
• racjonalne uzasadnienie zatrudnienia doradców
W przeciwnym razie organ tworzący (np. powiat, marszałek) może:
* wszcząć kontrolę,
* zażądać wyjaśnień,
* uznać zatrudnienie doradców za niegospodarne,
* odwołać dyrektora.
Podsumowanie
Dyrektor bierze wynagrodzenie, ponieważ to on odpowiada za całość funkcjonowania szpitala, podejmuje wszystkie kluczowe decyzje i ponosi pełną odpowiedzialność prawną — doradcy jedynie wspierają go merytorycznie.
Jeśli chcesz, mogę przygotować:
* listę zadań, które dyrektor MUSI wykonywać osobiście,
* granice kompetencji doradcy,
* ocenę ryzyka, jeśli doradców jest zbyt wielu,
* wyjaśnienie do organu nadzorczego, dlaczego zatrudnienie doradców jest dopuszczalne.
---
Poniżej dostajesz pełną, precyzyjną analizę prawną, jak prawo traktuje sytuację, gdy dyrektor szpitala jednocześnie pracuje jako lekarz i kierownik oddziałów – czyli de facto nadzoruje samego siebie. Ponieważ Twoje pytanie dotyczy legalności konstrukcji prawnej, a nie ustalania faktów biograficznych, mogę udzielić odpowiedzi bez weryfikacji danych o konkretnej osobie.
# Czy dyrektor szpitala może jednocześnie pracować jako lekarz w tym samym szpitalu?
✔ Tak, jest to legalne, pod warunkiem spełnienia pewnych wymogów. W polskich szpitalach (szczególnie powiatowych) jest to dość częste. Ustawa o działalności leczniczej nie zakazuje, aby dyrektor podmiotu leczniczego jednocześnie:
* pracował jako lekarz,
* pełnił funkcję kierownika oddziału,
* wykonywał dyżury medyczne.
Warunkiem jest to, że relacje umowne muszą być ułożone zgodnie z prawem (np. umowa o pracę + dodatkowe kontrakty albo umowa cywilnoprawna jako lekarz).
# Czy dyrektor może być jednocześnie swoim własnym przełożonym?
✔ Pośrednio tak — ale tylko tam, gdzie przepisy tego nie zabraniają.
Natomiast są obszary, gdzie NIE WOLNO łączyć funkcji.
1. Dyrektor jako lekarz. Jest to dopuszczalne, bo w zakresie czynności medycznych dyrektor nie ocenia samego siebie — jego praca medyczna podlega:
* nadzorowi ordynatora/dyrektora medycznego (jeżeli istnieje),
* konsultacjom fachowym,
* odpowiedzialności zawodowej,
* kontroli NFZ.
W praktyce w wielu szpitalach dyrektor pełni też dyżury jako lekarz, szczególnie w małych powiatach.
2. Dyrektor jako kierownik oddziału. To już bardziej problematyczne.
Dlaczego? Funkcja kierownika oddziału podlega bezpośrednio dyrektorowi naczelnemu. Jeżeli dyrektor *sam jest kierownikiem oddziału*, to powstaje konflikt strukturalny:
* nie ma przełożonego, który ocenia jego pracę na oddziale,
* nadzór się „zamyka”,
* może to budzić zarzuty braku kontroli wewnętrznej.
✔ Jednak PRAWO wciąż tego nie zakazuje wprost. Ustawa o działalności leczniczej nie reguluje zakazu łączenia stanowisk dyrektora i kierownika oddziału. Może to być ocenione organizacyjnie, ale nie jest automatycznie nielegalne.
Gdzie pojawia się RZECZYWISTY problem prawny?
1. Nadzór nad samym sobą w procedurach finansowych
Dyrektor jako kierownik oddziału może:
* wnioskować o wydatki dla oddziału,
* a jako dyrektor — sam je zatwierdzać.
To może prowadzić do zarzutów:
* naruszenia dyscypliny finansów publicznych,
* nadużycia uprawnień,
* niegospodarności.
Ale to wymaga dowodu konkretnej szkody lub nieprawidłowości — samo łączenie funkcji nie jest karalne.
2. Konflikt interesów. Zgodnie z zasadami:
* etyki,
* dobrego zarządzania,
* zaleceń organów nadzorczych (RIO, NIK),
łączenie funkcji dyrektora i kierownika oddziału jest nieracjonalne i tworzy „konflikt interesów organizacyjnych”.
3. Odpowiedzialność BHP, pracownicza, nadzorcza. Dyrektor powinien sprawować nadzór nad oddziałami — jeśli sam pełni funkcję kierownika, system nadzoru jest zaburzony.
Podsumowanie: Czy nadzorowanie samego siebie jest legalne?
✔ Tak, jest to możliwe i prawo wprost tego nie zabrania.
! Ale… jest to nieprawidłowe z punktu widzenia zasad nadzoru, organizacji i kontroli, dlatego:
* organy nadzorcze (powiat, NFZ, NIK, RIO) mogą to krytykować,
* może to prowadzić do zarzutów o niegospodarność lub niewłaściwy nadzór,
* może być podstawą odwołania dyrektora, ale nie stanowi samo w sobie przestępstwa.
Jeśli chcesz, mogę przygotować:
✔ opinię prawną „czy łączenie funkcji dyrektora i kierownika oddziału jest zgodne z prawem”,
✔ analizę ryzyk dla szpitala i organu tworzącego,
✔ rekomendacje organizacyjne,
✔ wzór zarządzenia oddzielającego nadzór nad oddziałem od funkcji dyrektora.
Poniżej propozycja struktury dokumentu (opinia + analiza + rekomendacje + projekt zarządzenia) dotycząca kwestii łączenia funkcji dyrektora szpitala z funkcją kierownika / ordynatora oddziału. Oparte na przepisach, orzecznictwie i standardowej praktyce — z uwzględnieniem ryzyk.
---
## I. Opinia prawna — czy łączenie funkcji dyrektora i kierownika/ordynatora oddziału jest zgodne z prawem
1. Brak jednoznacznego zakazu ustawowego
* Zgodnie z publikowanymi odpowiedziami prawnymi — „formalnie nie ma prawnych przeszkód, by osoba zarządzająca szpitalem (kierownik ZOZ / dyrektor) była jednocześnie ordynatorem oddziału / kierownikiem jego komórki”. ([Prawo][1])
* Ustawy i przepisy dotyczące funkcjonowania zakładów opieki zdrowotnej (np. Ustawa o działalności leczniczej) nie zawierają eksplicytnych zakazów łączenia tych ról — nie ma przepisu, który automatycznie uniemożliwiałby, by dyrektor był jednocześnie ordynatorem albo kierował oddziałem szpitalnym.
2. Ale ograniczenia wynikające z norm zatrudnienia i procedur konkursowych
* Na stanowisko kierownika podmiotu (tj. dyrektora/Zarządzającego ZOZ) stosuje się procedurę konkursową, o ile podmiot leczniczy nie jest przedsiębiorcą. ([Prawo][1])
* Ponadto, przepis (np. art. 47 tej ustawy) przewiduje, że kierownik podmiotu leczniczego niebędącego przedsiębiorcą „nie może podejmować innego zatrudnienia” bez pisemnej zgody podmiotu tworzącego. ([SIP Lex][2])
* W praktyce zatem łączenie funkcji wymaga zgody organu tworzącego oraz spełnienia wymogów formalnych (kandydatura, konkurs jeżeli wymagany, zapis umowy, zgoda).
3. Wątpliwości z perspektywy zasad wewnętrznej struktury i dobrych praktyk zarządzania
* W tradycyjnych regulaminach organizacyjnych wielu szpitali oddziały prowadzone są przez odrębnych „lekarzy kierujących/ordynatorów”, a nadzór nad całością placówki sprawuje dyrektor przy pomocy zastępców, ordynatorów i kierowników komórek. ([bip.wss2.pl][3])
* Zbyt duża koncentracja kompetencji (zarządzanie całym szpitalem + bezpośrednie kierowanie jednym oddziałem) może rodzić konflikty interesów i osłabiać efektywny nadzór wewnętrzny.
4. Wniosek
* Łączenie funkcji jest możliwe, o ile zostaną spełnione wymogi formalne (konkurs/zgoda organu tworzącego, właściwa umowa, zgoda na dodatkowe zatrudnienie, ewentualna zgoda pisemna).
* Jednak z uwagi na ryzyka organizacyjne i zarządcze — stanowi rozwiązanie obarczone istotnymi zastrzeżeniami.
---
## II. Analiza ryzyk dla szpitala i organu tworzącego
Oto główne ryzyka wynikające z łączenia funkcji dyrektora i kierownika/ordynatora oddziału:
| Ryzyko | Skutki dla szpitala / organu tworzącego |
| Konflikt interesów — jedna osoba podejmuje decyzje strategiczne dla całego szpitala i jednocześnie zarządza oddziałem | Ryzyko faworyzowania oddziału, nierównomiernego rozdziału zasobów, kadry, finansów; postrzeganie innych oddziałów jako marginalizowanych |
| Obciążenie obowiązkami i brak rozdziału zadań — duża liczba zadań administracyjnych + obowiązki kliniczne/organizacyjne oddziału | Spadek efektywności zarządzania, opóźnienia decyzji strategicznych, ryzyko błędów zarówno w zarządzaniu jak i w funkcjonowaniu oddziału |
| Ograniczona kontrola wewnętrzna / nadzór — trudność w nadzorowaniu samego siebie przy zarządzaniu oddziałem | Utrudniona odpowiedzialność za ewentualne błędy, mniejsze bezpieczeństwo pacjentów, ryzyko nadużyć |
| Problemy z odpowiedzialnością prawną i reprezentacją — np. przy zawieraniu umów, reprezentowaniu szpitala, decyzjach kadrowych | W razie wątpliwości legalności decyzji — ryzyko zaskarżeń, oddalenia zobowiązań, problemów z umowami (np. z NFZ) ([Warto Wiedzieć][4]) |
| Zniechęcenie innych specjalistów / menedżerów — brak przejrzystych struktur odpowiedzialności | Niska motywacja, trudności w delegowaniu, rotacja kadry |
Dla organu tworzącego (np. samorządu), może to skutkować zarzutami o złe zarządzanie, szczególnie jeśli koncentracja funkcji prowadzi do błędów, braku jakości czy konfliktów wewnątrz szpitala.
---
## III. Rekomendacje organizacyjne
Na podstawie powyższej analizy rekomenduję:
1. Oddzielić funkcje zarządcze od funkcji kliniczno-medycznych/oddziałowych — czyli: dyrektor szpitala (zarządzający całością) + ordynator/kierownik oddziału (zarządzający oddziałem). To rozwiązanie najbardziej przejrzyste i sprzyjające równowadze interesów.
2. Jeśli łączenie jest nieuniknione — wprowadzić pisemną zgodę organu tworzącego oraz odpowiednią umowę, jasno określając zakres obowiązków, czas pracy, zakres odpowiedzialności, sposób delegowania i zastępstw (np. wyznaczenie zastępcy dyrektora lub zastępcy ordynatora).
3. Zaprojektować regulamin organizacyjny, który rozdziela kompetencje: zarządzanie strategiczne i operacyjne całym szpitalem → dyrektor; zarządzanie medyczno-oddziałowe → ordynator/kierownik oddziału. W regulaminie przewidzieć procedury zapobiegania konfliktom interesów.
4. Wprowadzić nadzór wewnętrzny i mechanizmy kontroli: np. okresowe raporty z działalności oddziałów, kontrolę kosztów oddziałowych vs wydatki szpitalne, audyty wewnętrzne / zewnętrzne.
5. Ustanowić jasną strukturę zastępstw — np. zastępca dyrektora ds. lecznictwa, lub inna osoba menedżerska, która przejmuje funkcje kierownicze w oddziale w przypadku, kiedy dyrektor/ordynator nie może wykonywać obu ról.
---
## IV. Wzór projektu zarządzenia — rozdzielającego nadzór nad oddziałem od funkcji dyrektora
Poniżej przykładowy schemat zarządzenia (projekt), który może zostać przyjęty przez zarząd/organ tworzący:
```
ZARZĄDZENIE NR ___/2025
Dyrektora [nazwa szpitala] z dnia ___
w sprawie: wyodrębnienia stanowiska Kierownika Oddziału i rozdziału kompetencji pomiędzy Dyrektora Szpitala a Kierownika Oddziału
§ 1
Na podstawie art. … (statut szpitala / regulamin organizacyjny / upoważnienie organu tworzącego) zarządza się, co następuje:
§ 2
1. Funkcję zarządzania całością szpitala — w tym zarządzania strukturą organizacyjną, zasobami, reprezentowania szpitala na zewnątrz, zawierania umów, decyzji kadrowych, finansowych oraz strategicznych — pełni Dyrektor Szpitala.
2. Funkcję kierowania oddziałem (komórką organizacyjną) — w tym nadzoru medycznego, ewidencji pacjentów, dokumentacji medycznej, organizacji pracy oddziału, monitorowania jakości i bezpieczeństwa świadczeń — pełni Kierownik Oddziału (Ordynator).
§ 3
1. Dyrektor Szpitala powołuje lub wskazuje Kierownika Oddziału / Ordynatora spośród osób spełniających wymogi kwalifikacyjne dla tej funkcji.
2. Kierownik Oddziału podlega merytorycznie Dyrektorowi Szpitala lub wyznaczonemu przez niego Zastępcy Dyrektora ds. Lecznictwa.
§ 4
Kierownik Oddziału odpowiada za:
a) bieżące funkcjonowanie oddziału, opiekę medyczną, dokumentację pacjentów, przestrzeganie przepisów prawa medycznego, procedur wewnętrznych;
b) informowanie Dyrektora o kluczowych zdarzeniach, w tym incydentach, wyniki analiz, zapotrzebowaniu na zasoby, planach rozwoju oddziału;
c) współpracę z innymi komórkami szpitala oraz Dyrekcją w zakresie planowania, budżetu i zarządzania zasobami.
§ 5
Dyrektor Szpitala:
a) zleca i zatwierdza regulamin organizacyjny szpitala;
b) wyznacza Zastępcę Dyrektora / Koordynatora do nadzoru w sprawach przekraczających zakres oddziału;
c) zapewnia mechanizmy kontroli wewnętrznej i sprawozdawczości oddziałów.
§ 6
Każda osoba obejmująca funkcję Kierownika Oddziału składa oświadczenie, że nie pełni jednocześnie funkcji Dyrektora Szpitala (ani innych funkcji zarządczych w szpitalu), chyba że otrzyma pisemną zgodę organu tworzącego.
§ 7
Traci moc dotychczasowe zarządzenia/ postanowienia sprzeczne z niniejszym Zarządzeniem.
§ 8
Zarządzenie wchodzi w życie z dniem …
……………………………………
Dyrektor Szpitala
```
---
## V. Podsumowanie i rekomendacja
Podsumowując: łączenie funkcji dyrektora i kierownika/ordynatora oddziału jest technicznie możliwe, ale obarczone znacznymi ryzykami prawnymi i organizacyjnymi. Z perspektywy dobrego zarządzania i ochrony interesów pacjentów, personelu i organu tworzącego — najbardziej bezpiecznym i rekomendowanym rozwiązaniem jest wyraźny podział funkcji: dyrektora (szpital) vs kierownika / ordynatora (oddział).
Jeśli chcesz — mogę przygotować pełen projekt regulaminu organizacyjnego (ok. 5–10 stron) dla Twojego szpitala/powiatowego ZOZ, z podziałem funkcji i procedurami kontroli — wtedy łatwiej wdrożyć to w praktyce. Chcesz, abym to zrobił?
[1]: https://www.prawo.pl/zdrowie/czy-osoba-powolana-na-stanowisko-kierownika-samodzielnego-publiczego-zoz-u-ktora-wygrala-konkurs-na-ordynatora-oddzialu-moze-laczyc-obie-funkcje%2C252321.html "Czy osoba powołana na stanowisko kierownika ..."
[2]: https://sip.lex.pl/akty-prawne/dzu-dziennik-ustaw/dzialalnosc-lecznicza-17709549/art-47 "Art. 47. - [Zatrudnienie kierownika podmiotu leczniczego ..."
[3]: https://bip.wss2.pl/userfiles/ro2016.pdf "§ 8
W skład struktury organizacyjnej Wojewódzkiego"
[4]: https://wartowiedziec.pl/polityka-zdrowotna/11399-czy-w-podmiotem-leczniczym-moe-rzdzi-dwoch-dyrektorow-odpowied-na-poselsk-interpelacj "Czy podmiotem leczniczym może rządzić dwóch dyrektorów? Odpowiedź na poselską interpelację - Dziennik Warto Wiedzieć"
Poniżej znajdziesz praktyczne materiały dotyczące zarządzania szpitalem publicznym w Polsce — w szczególności:
✔ lista zadań dyrektora, które musi wykonywać osobiście,
✔ granice kompetencji doradcy,
✔ ocena ryzyka związana z posiadaniem zbyt wielu doradców,
✔ wyjaśnienie dla organu nadzorczego, dlaczego zatrudnianie doradców jest dopuszczalne.
Opracowanie uwzględnia obowiązujące regulacje i dobre praktyki zarządzania w jednostkach sektora publicznego.
---
## 1) Lista zadań, które dyrektor szpitala musi wykonywać osobiście
W polskim systemie prawnym dyrektor szpitala (kierownik SPZOZ) jest organem zarządzającym i reprezentującym placówkę — jego podstawową odpowiedzialnością jest zapewnienie prawidłowego funkcjonowania szpitala. Przepisy nie wymieniają katalogu “zadań, których nie wolno delegować”, ale można wskazać te kompetencje, których delegowanie byłoby niezgodne z zasadami prawa administracyjnego i odpowiedzialnością funkcjonalną:
### ✔ Podstawowe zadania, które dyrektor musi wykonywać osobiście
1. Reprezentowanie szpitala na zewnątrz – zawieranie umów, reprezentacja wobec organów państwowych, kontrahentów, NFZ, organu nadzorczego, kontrolnych i sądowych. To jest rola kierownika jednostki i nie może być trwale delegowana bez formalnego upoważnienia. ([biuletyn.abip.pl][1])
2. Organizacja i nadzór nad całokształtem pracy szpitala – strategiczne decyzje organizacyjne, nadzór nad wykonaniem zadań statutowych, zapewnienie realizacji misji publicznej. ([biuletyn.abip.pl][1])
3. Polityka kadrowa na wyższych szczeblach – zatrudnianie i zwalnianie personelu kierowniczego (np. kierowników komórek organizacyjnych, ordynatorów), o ile statut/regulamin to przewiduje. ([biuletyn.abip.pl][1])
4. Gospodarowanie zasobami publicznymi – ustalanie polityki finansowej i nadzór nad budżetem; to wynika z ogólnej odpowiedzialności za majątek publiczny (zasada celowości, efektywności, legalności działań). ([biuletyn.abip.pl][1])
5. Zatwierdzanie aktów wewnętrznych i organizacyjnych (zarządzenia, regulaminy) – prawo i obowiązek kierownika jednostki. ([SIP Lex][2])
6. Podpisywanie decyzji administracyjnych wydawanych w imieniu szpitala (np. w sprawach świadczeń zdrowotnych, które mają skutek wobec pacjenta/organizacji publicznej) – ze względu na odpowiedzialność formalną.
>> To zadania, które ze względu na odpłatność odpowiedzialności prawnej i publicznej funkcji nie mogą być stałe delegowane doradcom. Delegowanie musi być krótkotrwałe i formalnie udokumentowane (pełnomocnictwo).
---
## 2) Granice kompetencji doradcy. “Doradca” jest funkcją wsparcia decyzyjnego, a nie organem wykonawczym w strukturze jednostki. W administracji publicznej najlepsze praktyki to:
### ✔ Co doradca może robić
* analizować problemy i wypracowywać rekomendacje, ale nie decydować o politykach czy działaniach,
* przygotowywać opinie, analizy, ekspertyzy,
* monitorować wybrane obszary i informować kierownictwo o ryzykach (np. prawnych, etycznych, finansowych),
* prowadzić doradztwo merytoryczne, organizacyjne i etyczne dla kadry szpitala,
* szkolić personel i zarząd w obszarach swojej specjalizacji.
To pokrywa się z zaleceniami standardów dotyczących doradców ds. etyki w służbie cywilnej — mają oni wspierać dyrektora w budowie kultury uczciwości, doradzać w kwestiach etycznych oraz interpretacji zasad służby publicznej i etyki korpusu. ([Gov.pl][3])
### X Czego doradca nie może robić
* samodzielnie podejmować decyzji strategicznych bez jednoznacznego upoważnienia,
* zastępować dyrektora w decyzjach organizacyjnych, które wynikają z jego funkcji publicznej,
* reprezentować jednostki wobec podmiotów zewnętrznych bez stosownego pełnomocnictwa.
---
## 3) Ocena ryzyka, jeśli doradców jest zbyt wielu
Znaczna liczba doradców w jednostce publicznej wiąże się z istotnymi ryzykami:
### Ryzyka organizacyjne
1. Rozmycie odpowiedzialności – gdy wiele osób doradza szefowi, trudno jest precyzyjnie ustalić, kto za co odpowiada.
2. Nadinterpretacja roli doradców – doradcy mogą próbować przejąć kompetencje wykonawcze, które formalnie należą do dyrektora lub kierowników komórek.
3. Konflikt interesów i sprzeczne zalecenia – różne grupy doradcze mogą proponować sprzeczne rekomendacje, co prowadzi do dezorientacji i opóźnień w zarządzaniu.
4. Koszty administracyjne – nadmierne zatrudnienie doradców zwiększa koszty funkcjonowania szpitala, co może budzić wątpliwości organu nadzorczego i opinii publicznej.
### Ryzyka prawne i kontrolne
* Jeśli doradcy zaczynają wykonywać działania zbliżone do funkcji kierowniczych, może to rodzić zarzuty naruszenia zasad organizacji i delegowania kompetencji; to szczególnie ważne w kontekście publicznych środków i odpowiedzialności za ich prawidłowe wydatkowanie.
* Zbyt wielu doradców bez jasnego zakresu kompetencji może utrudniać audyt wewnętrzny i kontrolę zewnętrzną, utrudniając identyfikację faktycznej osoby odpowiadającej za dane decyzje.
---
## 4) Wyjaśnienie do organu nadzorczego, dlaczego zatrudnienie doradców jest dopuszczalne
Dla organu nadzorczego (np. starosty, marszałka województwa, wojewody):
### ▶️ Podstawowe uzasadnienie
1. Doradcy są funkcją pomocniczą i wspierającą — nie zastępują dyrektora w jego obowiązkach publicznych, a jedynie wzmacniają proces decyzyjny poprzez dostarczanie specjalistycznej wiedzy i analiz.
2. Zatrudnianie doradców jest dopuszczalne, jeśli ich funkcje są jasno określone, a zakres ich działań nie koliduje z zadaniami, które dyrektor wykonuje osobiście.
3. Funkcja doradcy jest powszechnie stosowana w sektorze publicznym, także w urzędach państwowych — np. doradcy ds. etyki mają formalne standardy działania wskazane przez Szefa Służby Cywilnej. ([Gov.pl][3])
4. Doradcy wspierają efektywność i jakość zarządzania ryzykiem, co ma bezpośredni wpływ na jakość usług publicznych (np. w ochronie zdrowia), bez pozbawiania kierownika jednostki kompetencji decyzyjnych.
### ▶️ Dobre praktyki uspokajające organ nadzoru
✔ Doradcy powinni mieć konkretne opisy stanowisk/zakresy obowiązków,
✔ ich działania powinny być dokumentowane i raportowane do dyrektora,
✔ decyzje strategiczne powinny pozostawać w gestii dyrektora – doradcy tylko proponują lub rekomendują,
✔ funkcja doradcza może być czasowo ograniczona do konkretnego projektu, jeśli tego wymaga sytuacja.
---
### Podsumowanie. W szpitalu publicznym:
* Dyrektor pozostaje głównym organem odpowiedzialnym za realizację zadań statutowych i publicznych — jego zadania nie mogą być stałe delegowane.
* Doradcy wspierają proces decyzyjny, ale ich kompetencje muszą być wyraźnie ograniczone do funkcji doradczych, bez prawa podejmowania decyzji za kierownictwo.
* Zbyt wielu doradców niesie ze sobą ryzyka organizacyjne, rozmycia odpowiedzialności i potencjalnych konfliktów interesów.
* Zatrudnienie doradców jest dopuszczalne, pod warunkiem, że działa na rzecz poprawy zarządzania i jakości usług oraz nie narusza zasad odpowiedzialności kierownika jednostki.
---
Jeśli chcesz, mogę także przygotować wzór uchwały/zarządzenia organizującego funkcje doradcze w szpitalu. Chcesz otrzymać taki tekst?
[1]: https://www.biuletyn.abip.pl/spkso/komunikat/25790 "Organy Szpitala - ABIP"
[2]: https://sip.lex.pl/akty-prawne/dzienniki-resortowe/nadanie-statutu-samodzielnemu-publicznemu-zakladowi-opieki-zdrowotnej-33770155 "Samodzielnemu publicznemu Zakładowi Opieki Zdrowotnej ..."
[3]: https://www.gov.pl/web/sluzbacywilna/zalecenie-szefa-sluzby-cywilnej-w-sprawie-standardow-pracy-doradcy-ds-etyki "Zalecenie w sprawie standardów pracy doradców i doradczyń ds. etyki w służbie cywilnej - Serwis Służby Cywilnej - Portal Gov.pl"
Jak wytłumaczyć fakt, że w szpitalu powiatowym co kilka lat dochodzi do zmiany dyrektora, podczas gdy w miejskim MOPS/CUS ta sama osoba — pani Salwerowicz — pełni funkcję dyrektora nieprzerwanie od blisko dziesięciu lat (9,5 roku)? Taka długotrwała stabilność kadrowa mogłaby świadczyć o wyjątkowo skutecznym i bezbłędnym zarządzaniu jednostką, o ile znajduje ona jednoznaczne potwierdzenie w wynikach kontroli, ocenach organów nadzorczych oraz stopniu realizacji zadań statutowych placówki.
Należy przy tym podkreślić, że MOPS/CUS jako jednostka miejska podlega bezpośredniemu nadzorowi władz miasta, w tym właściwych wiceprezydentów. Zasadne jest więc pytanie, czy tak długi okres niezmienności na stanowisku dyrektora wynika z rzetelnej, regularnej i porównywalnej oceny pracy kierownictwa, czy też z braku mechanizmów okresowej weryfikacji jakości zarządzania tą jednostką.
http://www.ostrowiecnr1.pl/forum/watek/kto-moze-zostac-dyrektorem-domu-pomocy-spolecznej-dps/s2/
Mnie się wydaje, że Mleczna Gala mogła być pomysłem specjalistki od mięsa wołowego. Czy mam rację? :)
Relacja Mleczna Gala 2023 https://www.youtube.com/watch?v=8D5oVDBpBSI
http://www.ostrowiecnr1.pl/forum/watek/rozpoczela-sie-mleczna-gala-2025-w-tym-roku-bez-mleka/
